【视频】直播回顾｜“约会”李勇，β受体阻滞剂在基层高血压治疗中的应用-医学界心血管频道
中国高血压患病率高，但控制率低，危害严重，作为高血压治疗的基础用药β受体阻滞剂，如何使用？如何与其他降压药联用？7月12日（周三），“相约星期三”特邀请到复旦大学附属华山医院心内科主任医师李勇教授分享《基层高血压治疗中的合理用药——β受体阻滞剂篇》。
来源｜医学界心血管频道
2015中国心血管病报告显示菲德里斯，我国18岁以上高血压患病率高达25.2%，人数达2.7亿。高血压患者中佟瑶，90%在基层就医。我国高血压指南明确指出：基层医疗服务部门是高血压防治的第一线，必须担负起高血压筛查、登记、治疗及长期系统管理的主要责任。更进一步来讲，基层是高血压管理的主战场，但现在高血压整体控制率低，危害十分严重。
中国高血压防控形式不容乐观
一项高血压调查结果显示，吴幼坚我国社区高血压患者治疗率仅37%，社区高血压患者血压控制率仅27%。患者未能及时控制高血压带来的危害是巨大的，一项荟萃分析显示，不同年龄段的患者血压越高，发生缺血性心脏病和脑卒中的风险比越大，同时血压升高与心血管事件发生显著相关。
2016年中国慢性病前瞻性研究（CKB）结果同样表明，高血压对我国患者造成的死亡风险高，危害严重。
改善预后，非β受体阻滞剂莫属
1、β受体阻滞剂是治疗稳定性冠心病的基石
2010年中国高血压指南指出β受体阻滞剂可作为初始和维持用药的五大类药物之一疟疾宣传日。2013 ESH/ESC高血压指南指出作为单药治疗或在一些联合治疗中凡人杨大头，重新确认包括β受体阻滞剂在内的四类药物，适用于初始和维持降压治疗。
2、社区使用率非常低
就社区基层高血压药物使用率而言，β受体阻滞剂的使用率更低。一项政府资助的调查项目表明，β受体阻滞剂无论是单药和联合治疗使用率或者单药治疗使用率仅为10.4%和7.7%。
3、与其他治疗药相比，β受体阻滞剂更有效
《中国高血压基层管理指南》明确指出，β受体阻滞剂降压作用明确；适用于高血压伴心肌梗死，冠心病心绞痛徐忠德，快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率≥80次/分）的1-2级高血压；对心血管高危患者的猝死有预防作用；高选择性β受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大等等。众多研究显示，β受体阻滞剂长期使用可改善高血压患者预后。
β受体阻滞剂是治疗高血压的最佳选择
1、高血压患者长期使用美托洛尔治疗获益巨大
MAPHY研究显示美托洛尔具有中等亲脂性张敬利，对患者心脏起到保护作用。并且美托洛尔长期使用显著降低高血压患者死亡风险和猝死风险乔艾莉·波妮，分别下降22%和30%。体外研究则表明，相较于阿替洛尔和比索洛尔，美托洛尔具有高度的β1受体选择性。除此之外，M-FACT等多项研究都证实了美托洛尔在整个心血管事件链中的作用，使患者获益充分，循证医学证据丰富。
2、指南推荐使用琥珀酸美托洛尔缓释片
2010年中国高血压防治指南五大类降压药物，即利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂，都可以作为降压治疗的初始用药和维持用药，美托洛尔平片和缓释片是常用的降压药物。
2013 β受体阻滞剂中国共识强调，美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂胆清强磁贴，是临床中常用的β受体阻滞剂；美托洛尔缓释片血药浓度在24小时内相对平稳，可每日1次服用。
2015台湾高血压指南推荐除了阿替洛尔之外的β受体阻滞剂作为高血压一线用药。综上可看出美托洛尔缓释片在高血压治疗中的重要地位。
3、缓释片，优势大
在降压药的选择上，目前医学界的共识是优先选用一天一次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。从下图研究可以看出，相较比索洛尔全球怪物在线，在服用倍他乐克?缓释片24小时后仍维持较高血药浓度，可有效避免在服药后第二日清晨的血压晨峰风险。
β受体阻滞剂如何与其他降压药联用旗帜观后感 蛤蟆龙？
2013 ESH/ESC高血压管理指南指出，β受体阻滞剂与其他类别降压药物均可联用继室难为。其中，2010中国高血压指南推荐β受体阻滞剂与CCB为优化联合治疗方案。
虽然CCB类药物在高血压患者中使用比例较高，但是它的使用并不是万无一失。CCB易引发反射性交感神经兴奋，从而导致心率增快、心肌耗氧增加神王印座。β受体阻滞剂联合CCB治疗可互相抵消反射性交感神经兴奋和外周血管收缩，互补长短。因此，β受体阻滞剂联合CCB治疗不仅降压效果显著，还减少了相应的不良反应，是高血压伴冠心病患者的最佳联用方案。
预知讲座详情，请点击下方视频进行观看！
或点击本文左下角“阅读原文”进入“相约星期三，和大咖一起成长”视频展示页面观看。