一辈子都好不了的关节拉伤，究竟伤到了哪里？-伤科经验
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上周在诊室遇到一位髋关节痛的患者，我让他侧身躺的时候，他跟我说20多年来他从来不敢往右侧侧着身子躺，因为右侧的肩关节在20多年前拉伤过，到现在还没好奚齐月。他自己觉得这个问题已经没救了，因为刚拉伤那几年他把能做的治疗都做了，就是好不了星际虫君。
思路的破冰
我帮他详细检查后发现他左侧的肩胛骨被紧张的背阔肌给紧紧的“摁在”胸壁上了，而这个紧张的背阔肌又把骨盆给拉的向前旋转了，进而导致了髋关节也不在正确的位置上了，所以他髋关节的痛刚好和肩关节一样都是在左侧。
我给他检查肩关节的时候发现他每次在做肩外展（抬胳膊）的时候，肱骨头都会从关节下囊的凹面当中滑出来一些，其实这就是我们中医伤科上讲的“肱骨错缝”了，像这种情况我们要把他的肱骨给向后下方复位回去，这样他肩关节上的三角肌前中束和岗上肌才能在肩外展（抬胳膊）的时候真正意义上把肱骨稳稳的“抱在”关节下囊的凹面当中。
其实很多所谓的关节拉伤都是没有真正实质的骨头或者韧带的损伤的，之所以会一直隐隐的痛或者不舒服，就是因为拉伤过的关节这里的骨关节或者肌肉韧带不在原来的位置上了。其实不管是扭伤拉伤，还是撞伤崴伤，都要首先做筋与骨的复位。很多人可能会说“我去医院照片子了，骨头韧带没问题”，医院这里说的“没问题”的意思是“骨头没折、韧带没断”，而不是说骨头相对于肌肉韧带的位置，或者骨关节之间动态的对位也是正确的，这些片子是拍不出来的。如果骨头已经歪了，筋也不正了，你还是在那里擦点药等着让它养好，那你就是等着养它一辈子，它还是不会好的。
有很多崴过脚之后筋骨歪着的，没有去做复位，然后他们的脚背那里一辈子都是都是有点肿乎乎的，偶尔还会有弹响或者疼痛。还有那些手腕受过伤之后腕骨歪着的，他们只要一提重点的东西或者手用力撑一下，就会有隐隐的不舒服。空间素材网站有些病人说到我说他的骨头歪了的时候军同网，会觉得自己又没摔到又没撞到的内蒙古黑怕，怎么骨头就歪了？其实骨头的歪斜不一定非得是急性的外力黑道悍妻，也有可能是慢性积累型的姿势性应力永和宫主，或者是不良的运动模式引发的异常受力势态所导致。
之所以我经常用的复位手法很轻，就是因为很多的骨关节偏歪只是关节在活动过程中“迷路了”（运动的轨迹错了）疯狂基地，我们要做的骨关节复位其实就是在给骨关节“指路”，而不是暴力的去强扳它尼彩智能手机。记得以前我在我们成都的老官山跟着师父学习中医伤科的时候a咖的路，有一天下午师父的诊室来了一位被车撞了之后手腕错位的病人少林四小龙，当时病人的手背上鼓起一个很大的包，我当时心想像这种骨头错位的复位肯定是传统的“一拉一顶”，结果发现师父没有去动他的手腕，而是两只手卡在病人靠近肘关节那里的内侧尺骨和外侧桡骨那里伍建章，然后让我和病人握个手，结果我们一握手，就听到“咯噔”一下玄门封神，再一看病人的骨头已经复位了，师父笑着对病人说：“你看我们的小高医生多厉害，一和你握手你的错位就好了”皇后给朕站住，当然这只是师父在跟病人开玩笑的咯，但是很多时候骨头的复位真的不需要蛮力去扳它，只要给它一个“回家的方向”，病人只要轻轻的再一动关节，错位的骨头马上就落回去了。
其实很多时候所谓的“关节拉伤”，可能只是骨头歪了，或者肌肉筋膜的位置不对了（我们中医上讲的“筋出槽”了），把错位的筋和骨给他复位回去就好了，我每天都会接到很多类似这样的病人。年前我去大邑县见朋友的时候遇到了一位胃痛的患者，他是以前民国时期我们四川省主席刘湘上将的后人，金美幸为了治这个病他吃了不少的药，但效果都不理想，我详细问诊的时候发现他在胃痛之前有一段时间腰非常痛。我再去摸他腰的时候发现他左侧腰上的肌肉是朝着脊柱方向缩进来的，整个胸廓也跟着向左边歪了，我帮他把胸廓往右边转回去之后，他的胃痛就好了很多。第二天他打电话跟我说他以前左边肩关节的拉伤之后经常会出现的隐痛也好了很多龙海生，其实我的治疗由始至终都没有动过他的肩膀，但是他的肩膀好了很多。
其实在临床当中，不管我们看什么病，都不能“管中窥豹”，这样的话只能“只见一斑”戏王之王，而是要去“洞若观火”时间的针脚，这样才能真正意义上“明察秋毫”！
结语
笔者给大家分享这些都是一些个人在临床诊疗当中体见的一点经验，希望看了这些内容之后您能有所收获！欢迎转发分享，您的转发分享是对笔者最大的支持！
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（全文完）